Paracoccidioidomicose: perfil clínico e epidemiológico de pacientes internados em Passo Fundo - RS / Paracoccidioidomycosis: clinical and epidemiological profile of patients hospitalized in Passo Fundo ­ RS

A paracoccidioidomicose não é uma doença de notificação obrigatória apesar de sua relevância na América Latina, por isso as estimativas de prevalência, incidência e morbidade dessa micose são baseadas em relatórios de levantamentos epidemiológicos, séries de casos, registros de hospitalização e dados de mortalidade. O objetivo desse trabalho foi descrever aspectos relacionados com o paciente, evolução da doença, confirmação diagnóstica e tratamento de casos confirmados de paracoccidioidomicose atendidos em um hospital de ensino do sul do Brasil. Foram coletadas informações de prontuários de 27 pacientes com diagnóstico de paracoccidioidomicose confirmado no período de 2010 até 2019. O perfil prevalente foi de um paciente do sexo masculino, com idade média de 53 anos, envolvido com atividades laborais diversas, de procedência urbana, imunocompetente e sem comorbidades, tabagista, mas não etilista. Para a maioria dos casos o acometimento inicial foi pulmonar, com importante envolvimento do sistema linfático no percurso da doença. A observação microscópica das estruturas fúngicas patognomônicas em amostras de biópsia, aspirado linfonodal e escarro foi o método mais utilizado para confirmar a suspeita clínica. O itraconazol foi a primeira opção de tratamento, seguido da anfotericina B. [au]

Paracoccidioidomycosis is not a notifiable disease despite its relevance in Latin America, so estimates of prevalence, incidence and morbidity of this mycosis are based on reports of epidemiological surveys, case series, hospitalization records and mortality data. The objective of this study was to describe aspects related to the patient, disease evolution, diagnostic confirmation and treatment of confirmed cases of paracoccidioidomycosis treated at a teaching hospital in southern Brazil. Information was collected from the medical records of 27 patients diagnosed with paracoccidioidomycosis confirmed in the period from 2010 to 2019. The prevalent profile was a male patient, with a mean age of 53 years, involved in various work activities, of urban origin, immunocompetent and without comorbidities, smoker, but non-alcoholic. For most cases, the initial involvement was pulmonary, with significant involvement of the lymphatic system in the course of the disease. Microscopic observation of pathognomonic fungal structures in biopsy samples, lymph node aspirate and sputum was the most used method to confirm the clinical suspicion. Itraconazole was the first treatment option, followed by amphotericin B. [au]

Adesão às medidas de um bundle para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica / Adherence to the items in a bundle for the prevention of ventilator-associated pneumonia

Objetivo: Avaliar a adesão ao bundle de ventilação mecânica em uma unidade de terapia intensiva, bem como o impacto dessa adesão nas taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica. Métodos: Foram avaliados 198 leitos em 60 dias por meio de uma lista de checagem, contendo os itens: elevação da cabeceira de 30 a 45º, posição do filtro umidificador, ausência de líquidos no circuito do ventilador, higiene oral, pressão do balonete e fisioterapia. Posteriormente, foi realizada uma palestra educativa e foram avaliados outros 235 leitos nos 60 dias posteriores à intervenção. Ainda foram coletados dados de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Resultados: O estudo demonstrou aumento da adesão dos seguintes itens do bundle de ventilação: elevação da cabeceira de 18,7% para 34,5%, ausência de líquidos no circuito do ventilador de 55,6% para 72,8%, higiene oral de 48,5% para 77,8%, e pressão do balonete de 29,8% para 51,5%. A incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica foi estatisticamente semelhante em ambos os períodos (p=0,389). Conclusão: Esta intervenção educacional resultou em aumento da adesão ao bundle de ventilação, porém não foi possível detectar redução na incidência de pneumonia associada à ...

Objective: To assess adherence to a ventilator care bundle in an intensive care unit and to determine the impact of adherence on the rates of ventilatorassociated pneumonia. Methods: A total of 198 beds were assessed for 60 days using a checklist that consisted of the following items: bed head elevation to 30 to 45º; position of the humidifier filter; lack of fluid in the ventilator circuit; oral hygiene; cuff pressure; and physical therapy. Next, an educational lecture was delivered, and 235 beds were assessed for the following 60 days. Data were also collected on the incidence of ventilator-acquired pneumonia. Results: Adherence to the following ventilator care bundle items increased: bed head elevation from 18.7% to 34.5%; lack of fluid in the ventilator circuit from 55.6% to 72.8%; oral hygiene from 48.5% to 77.8%; and cuff pressure from 29.8% to 51.5%. The incidence of ventilator-associated pneumonia was statistically similar before and after intervention (p=0.389). Conclusion: The educational intervention performed in this study increased the adherence to the ventilator care bundle, but the incidence of ventilator-associated pneumonia did not decrease in the small sample that was assessed. .

A avaliação da técnica de aspiração traqueobrônquica / Assessment of the tracheobronchial aspiration technique

Foi realizado um estudo transversal com objetivo de avaliar a técnica de aspiração traqueobrônquica, conforme as recomendações do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, em pacientes internados no CTI Clínico-Cirúrgico de um hospital geral. A população alvo do estudo foram profissionais e acadêmicos da área da saúde, que atuam neste CTI. Foram realizadas 100 observações, em 46 por cento a via de aspiração foi orofaringe/TOT (tubo orotraqueal). A higienização das mãos antes do procedimento foi realizada em 39 por cento e em 70 por cento após. Foram utilizadas em 94 por cento dos procedimentos luvas estéreis, e em 78 por cento óculos de proteção e máscara. A técnica de manejo do cateter foi asséptica em 75 por cento. Conclui-se que houve baixa adesão à higienização das mãos e ao manejo asséptico do cateter. Houve boa adesão ao uso de EPI's. Esses dados sugerem a necessidade de intervenção para melhorar a adesão às técnicas padronizadas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar.

Resistência bacteriana em infecçöes urinárias hospitalares e comunitárias / Bacterial resistence in communitary and hospitalary urinary infection

Com a finalidade de avaliar a resistência bacteriana dos microrganismos causadores de infecçäo urinária comunitária e hospitalar, realizou-se um levantamento, constando de 397 amostras de pacientes ambulatoriais e internados no Hospital Säo Vicente de Paulo, Passo Fundo, RS, no período de 01 de julho de 1989 a 30 de julho de 1990. As infecçöes comunitárias foram 312 (78,6 por cento) e as hospitalares 85 (21,4 por cento). O uso prévio de cateter vesical foi associado a 87 por cento das infecçöes hospitalares. Os microrganismos mais freqüentes isolados foram: Escherichia coli (57,7 por cento), Proteus sp (10,6 por cento), Streptococcus sp (8,3 por cento), Klebsiela sp (8,0 por cento), Pseudomonas sp (3,5 por cento), Providência sp (3,0 por cento), outros (8,9 por cento). A sensibilidade e a resistência desses microorganismos foi avaliada em teste com ampicilian, amicacina, nitrofurantoína, normais ativos foram: ceftriaxone, morfloxacin e amicacina. Nas infecçöes comunitárias apenas a ampicilina e sulfatrimetroprin tiveram altos níveis de resistência. Salienta-se a importância da avaliaçäo crítica destas informaçöes estatísticas em termos da sua aplicaçäo na prática clínica, particularmente no que concerne ao uso empírico de antibiótico previamente ao resultado do teste de sensibilidade